GKV-Reform: vorher & nachher

Standardfälle für volljährige Versicherte ohne Befreiung. Bei Arzneimitteln ist die Zuzahlung nie höher als der Preis des Mittels. Die Modellwerte entstehen durch eine Erhöhung der bisherigen Sätze um 50 %; Sonderregeln sind nicht vollständig abgebildet.

Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren zahlen für die hier berechneten Leistungen grundsätzlich nichts zu. Das ist keine allgemeine Befreiung für sämtliche Leistungen: Beispielsweise gelten bei Fahrkosten eigene Regeln. Auch Reha und häusliche Krankenpflege haben zusätzliche Besonderheiten und sind nicht Teil dieses Rechners.

Die Grenze liegt grundsätzlich bei 2 % der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt. Die 1-%-Grenze gilt nicht automatisch bei jeder chronischen Erkrankung: Die Krankenkasse muss die Voraussetzungen der schwerwiegenden chronischen Erkrankung und gegebenenfalls weitere gesetzliche Anforderungen prüfen.

Im gemeinsamen Haushalt werden bestimmte Angehörige, Einnahmen und Zuzahlungen gemeinsam berücksichtigt. Freibeträge für Ehe-/Lebenspartner und Kinder mindern die maßgeblichen Einnahmen. Bei SGB-II-Leistungen, Hilfe zum Lebensunterhalt und Grundsicherung im Alter oder bei Erwerbsminderung gilt eine besondere Grundlage nach § 62 Abs. 2 SGB V. Der Jahresgrenzen-Rechner verwendet dafür ausschließlich den bestätigten Regelbedarf 2026.

1. Belege sammeln: Quittungen über gesetzliche Zuzahlungen mit Namen und Betrag aufbewahren.
2. Einnahmen nachweisen: zum Beispiel Einkommensnachweise, Renten- oder Leistungsbescheid. Bei Chronikerregelung den geforderten ärztlichen Nachweis ergänzen.
3. Antrag bei der Krankenkasse stellen: Befreiung nach § 62 SGB V und gegebenenfalls Erstattung überzahlter Beträge prüfen lassen.
4. Befreiungsbescheinigung nutzen: Nach Anerkennung gilt sie für den verbleibenden Teil des jeweiligen Kalenderjahres. Für das nächste Jahr neu prüfen lassen.

Eigenanteile sind nicht immer Zuzahlungen.

IGeL-Leistungen, selbst gekaufte nicht erstattungsfähige Medikamente, Mehrkosten über dem Festbetrag und Zahnersatz-Eigenanteile zählen nicht einfach zur Belastungsgrenze. Lass die Anrechenbarkeit einzelner Belege von der Krankenkasse prüfen.

Die Reform soll die Ausgabenentwicklung begrenzen und die Beitragssätze ab 2027 stabilisieren. Das ist ein Ziel, keine Garantie für den Zusatzbeitrag deiner eigenen Krankenkasse. Krankenkassenbeiträge und Zuzahlungen sind zwei unterschiedliche Kostenarten.

Das BMG nennt außerdem Änderungen bei der beitragsfreien Mitversicherung von Partnern und der Beitragsbemessungsgrenze. Die Familienversicherung soll für zahlreiche Gruppen erhalten bleiben, darunter Kinder sowie bestimmte Eltern, pflegende Angehörige und Partner über der Regelaltersgrenze. Die konkrete Anwendung, Ausnahmen und unterschiedliche Starttermine solltest du anhand der aktuellen Information deiner Krankenkasse prüfen.

Der Rechner bildet weder Krankenversicherungsbeiträge noch die Familienversicherung ab. Er vergleicht nur die ausgewählten Zuzahlungen und berechnet separat eine Orientierung zur Jahresgrenze 2026.

• BMG: Fragen und Antworten zum GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz
• BMG: Gesetz und Gesetzgebungsverfahren
• § 61 SGB V: gesetzliche Zuzahlungen · Referenzfassung
• § 62 SGB V: Belastungsgrenze und berücksichtigter Haushalt
• § 39 SGB V: Krankenhausbehandlung

Externe Quellen öffnen in einem neuen Tab. Redaktionell geprüft am 22.10.2026; keine automatische Aktualisierung. Bei Widersprüchen ist die anwendbare Gesetzesfassung maßgeblich, nicht das Rechenmodell.

Regelsätze 2027: bestätigter Stand und Vergleichswerte 2026

• Längere Krankheit: Krankengeld, Reha und Absicherung
• Alle Ratgeber und Sozialleistungsrechner